Lésion du tendon du sus épineux de l'épaule: Opération ou pas ???

[Eric-mtp]

Re Bonjour à tous

Malheureusement, je ne viens pas poster dans la rubrique "cordage", mais dans la rubrique "clinique"...

Je me suis fait mal à l'épaule progressivement début septembre, en reprenant après un moi et demi de pause estivale.

Je pensais que c'était musculaire, donc j'ai un peu insisté... jusqu'à ne plus pouvoir servir qu'en passant sous la balle sous peine d'une grosse douleur ( l'impression que l'épaule veut se déboiter)

( pour mon niveau et mon âge, je sers fort en première balle... et j'ai senti que c'est surtout la première balle qui a déclenché ce problème)

.En jouant en ne faisant que des balles, ça s'est amélioré un peu entre octobre et décembre. ( mais toujours service de moucheron, et des douleurs en extension, volées hautes, et revers liftés à une main)

J'ai rejoué 2 fois en match amical début janvier, ce qui a suffit à me démontrer que ce n'était pas musculaire mais autre chose.

Donc direction le toubib qui m'a envoyé passer une radio et une échographie

 

Rapport du Radiologue:

- Radio: RAS

- Echographie: problémo:  ( voir cliché joint)

"Enthesopathie du supraspinatus associé à une microfissuration punctiforme transfixiante et communicante.
Respect des autres tendons de la coiffe des rotateurs.
Pas de conflit antéro-médial ou antéro-supérieur.
Respect de la B.S.A.D et de l'échancrure spino-glénoïdienne."

Je passe un arthroscanner mercredi prochain pour pouvoir mieux voir l'étendue et l'mportance de la lésion, mais ça s'annonce mal... Le Rhumatologue que je suis allé voir me parle déjà d'une opération très probable...

 

Le but de mon post est de savoir si parmi vous, il y en a qui ont eu ce genre de lésion, et sont parvenu à guérir sans opération  ? ( sans jouer pendant un an... mais en pouvant rejouer en compet après sans problème )

Même si le tendon est peu vascularisé, il existe des processus naturels de régénération des tendons. Sont-ils suffisants pour rétablir un tendon assez solide dans mon cas ? C'est ce que je cherche à savoir, car d'ici quelques jours, la question va se poser pour moi:

Opération ou Tentative de réparation naturelle en étant trèèèèès patient ??

 

J'attends vos témoignages et vos avis pour le faire une idée,

( sachant que j'ai atteint le demi siècle ya pas longtemps, que je suis 15/3 et que je veux continuer à jouer en compet.... et que mercredi prochain l'arthroscanner décrira mieux mon état )

Merci

 

 

 

 

[denebola]

Pourquoi opération ? Le compte rendu parle de tendinopathie avec microlésion, pas de rupture... 

[Ace]

il y a 11 minutes, denebola a dit :

Pourquoi opération ? Le compte rendu parle de tendinopathie avec microlésion, pas de rupture... 

À cause de son rhumatologue.

Après un avis de chirurgien spécialiste des membres supérieurs est plus sûr.

Bon courage à toi Eric-mtp

[Eric-mtp]

D'après ce que j'ai compris, les arguments des médecins qui plaident en faveur d'une opération sont:

- Les qualificatifs de la lésion::

 "transfixiant" = ça traverse toute la section du tendon  ( ça c'est pas bon,.. ça veut dire qu'il est presque rompu sur toute sa section)

  "communicante" = la lésion est en continue

  ( bon, on verra mieux avec l'arthroscanner parait-il)

- Une lésion transfixiante finit presque toujours par s'étendre et rompre complètement si on continue à jouer.

- C'est probablement une rupture d'usure: ( "tendinose" = chronique , dégénérative, mal vascularisée ==> se répare mal tout seul  , ce qui est différent d'une "tendinite" ou d'une lésion récente qui apparait d'un coup )

- Les tendons ne sont pas comme les muscles ou les os: ils se régénèrent très lentement. Surtout dans cette zone de la coiffe des rotateurs de l'épaule connue pour être assez mal vascularisée.

- Si je veux continuer à jouer, il vaut mieux opérer pour avoir quelque chose de plus solide.

- J'ai ça depuis septembre, ça fait donc5 à 6 mois, et toujours pas réparé ( en même temps, j'ai continué à jouer de temps en temps  donc normal... )

 

Voilà pour l'argumentation que j'ai entendu de la part du Radiologue et du Rhumatologue que j'ai vu.

 

Maintenant oui tu as raison, le terme "microfissuration" me laisse un peu espérer, mais bon...

 

En tout cas, si certains ont réussi à guérir sans être opéré de ce genre de lésion, je suis intéressé par les témoignages !!   ( vu qu'il existe des phénomènes naturels de guérison des tendons, c'est peut être possible ???)

Je me suis mis au pâté de tête pour bouffer un max de collagène   lol

 

[RHCP59]

Bon je ne sais pas si j’ai exactement la même chose que toi.

moi, c’est perforations du tendon avec une crise énorme il y a 8 ans quand j’ai voulu faire 100 m2 de plafond placo avec mon paternel en 1 journée...

je n’arrivais plus à lever le bras, et.... pas d’opération.

j’arrive à servir depuis 6 mois pendant un match sans avoir mal, mais le revers lifté 1 main reste compliqué... et si je fais plus d’un match par semaine, je suis bon pour la glace et les AINS

le rumatho et mon medecin n’etaient pas chaud pour l’operation car résultats très aléatoires.

par exemple, un collège a du se faire operer des deux épaules, il n’a plus mal à gauche et a + mal à la droite...

aux derniers examens, les calcifications ont énormément diminuées, maintenant j’ai de l’arthrose avec des géodes (trous dans la tête de l’os)...

souvent 2 critères pour l’opération : handicape dans ta vie quotidienne, y compris dans ton travail, ou si la douleur t’empêche de dormir.

en tout cas, courage et consulte plusieurs medecins, la medecine n’est pas une science exacte et dépend souvent du diagnostic.

pour la petite histoire, quand j’ai demandé si je devais arrêter le tennis, mon medecib m’a dit qu’il était primordial de faire du sport et qu’Il setait toujours temps d’opérer si le tendon lachait  

[+trollix]

Voir un Médecin du sport (si possible celui qui opère)  spécialisé . Le dernier cas que j'ai connu autour de moi qui n'a pas voulu être opéré: Séances de kiné (2 X 20 - le coût ...) pour renforcer l'épaule musculairement. Je suis pas sûr que ça soit le bon choix.

Mon avis si ça m'arrivait (on est d'accord, le tendon est perforé de part en part et peut de se déchirer à terme), je préfèrerais être opéré, car à moyen et long terme, c'est la seule garantie que j'aurais de ne pas risque une rupture.

[alcyon69]

Salut,

Chaque cas est particulier, donc... je ne donnerai aucun conseil juste je peux parler de mon cas personnel.

Moi, j'avais une grosse tendinopathie du sus-épineux en deux endroits (un plus visible que l'autre sur l'échographie).

Résultat : arrêt pendant deux mois. Le kiné m'a indiqué que je pouvais reprendre ensuite en mode "loisir" sans service ni smatch.

Douleur présente même en CD.

Apprentissage d'un jeu nettement plus "en relâchement" !

Après 6 mois j'ai pu recommencé à servir doucement (la douleur était toujours présente bien que moindre).

Reprise de petits matchs amicaux de double au bout de 8 mois (douleur toujours présente).

Au bout d'environ 1 an... disparition de la douleur sans crier gare. Gros plaisir de pouvoir enfin rejouer sans douleur ni gène. Objectif : rester dans un mode de jeu "en relâchement", y compris au service. Revers de la médaille : grosse perte d'efficacité dû à un jeu qui n'a plus grand chose avec ce que je faisais avant (un jeu très physique et très lifté).

Pour ce qui me concerne, j'avais beaucoup joué pour mon âge (49 ans) car ayant commencé le tennis très tard, j'avais comme "rêve" d'être au moins une saison 3ème série. J'y suis parvenu, mais cela m'a coûté une épaule.

Bilan : Je ne ferai pratiquement plus de compétition (à part quelques matchs par équipe et le tournoi de mon club). C'est - à mon âge - le prix à payer pour pouvoir continuer à jouer au tennis sans grosse blessure.

Bon courage...

[Taupe]

Une épaule c'est souvent des patho dégénératives donc des tendons de mauvaises qualité et comme on ne fait pas du neuf avec du vieux l'opération est pas forcement la meilleur option ...

Une bonne rééduc peut donner d’excellent résultats si elle est bien faites avec exos à faire  à la maison a essayer avant tout geste plus invasif ...

Sinon le PRP ça se fait aussi sur le supra épineux à mon avis le truc à tenter en premier   pour accélérer la cicatrisation avant la rééduc.

Après revoir sa technique trankilou pendant la rééduc pour éviter de refaire d'éventuels mouvement nocif et de la placer dans son programme de rééduc en faisant la liaison prof/kiné.

My 2 cents

[RHCP59]

il y a 35 minutes, Taupe a dit :

Une épaule c'est souvent des patho dégénératives donc des tendons de mauvaises qualité et comme on ne fait pas du neuf avec du vieux l'opération est pas forcement la meilleur option ...

Une bonne rééduc peut donner d’excellent résultats si elle est bien faites avec exos à faire  à la maison a essayer avant tout geste plus invasif ...

Sinon le PRP ça se fait aussi sur le supra épineux à mon avis le truc à tenter en premier   pour accélérer la cicatrisation avant la rééduc.

Après revoir sa technique trankilou pendant la rééduc pour éviter de refaire d'éventuels mouvement nocif et de la placer dans son programme de rééduc en faisant la liaison prof/kiné.

My 2 cents

Justement, j'ai accompagné mon épouse faire des exams à la clinique cette semaine  et il y avait des affiches un peu partout sur le PRP, donc j'ai identifié l'endroit où pouvoir le faire.

Ce n'est toujours pas pris en charge par la sécu ce protocole ?

[arno 59]

Le 19/02/2018 à 10:37, alcyon69 a dit :

Salut,

Chaque cas est particulier, donc... je ne donnerai aucun conseil juste je peux parler de mon cas personnel.

Moi, j'avais une grosse tendinopathie du sus-épineux en deux endroits (un plus visible que l'autre sur l'échographie).

Résultat : arrêt pendant deux mois. Le kiné m'a indiqué que je pouvais reprendre ensuite en mode "loisir" sans service ni smatch.

Douleur présente même en CD.

Apprentissage d'un jeu nettement plus "en relâchement" !

Après 6 mois j'ai pu recommencé à servir doucement (la douleur était toujours présente bien que moindre).

Reprise de petits matchs amicaux de double au bout de 8 mois (douleur toujours présente).

Au bout d'environ 1 an... disparition de la douleur sans crier gare. Gros plaisir de pouvoir enfin rejouer sans douleur ni gène. Objectif : rester dans un mode de jeu "en relâchement", y compris au service. Revers de la médaille : grosse perte d'efficacité dû à un jeu qui n'a plus grand chose avec ce que je faisais avant (un jeu très physique et très lifté).

Pour ce qui me concerne, j'avais beaucoup joué pour mon âge (49 ans) car ayant commencé le tennis très tard, j'avais comme "rêve" d'être au moins une saison 3ème série. J'y suis parvenu, mais cela m'a coûté une épaule.

Bilan : Je ne ferai pratiquement plus de compétition (à part quelques matchs par équipe et le tournoi de mon club). C'est - à mon âge - le prix à payer pour pouvoir continuer à jouer au tennis sans grosse blessure.

Bon courage...

De toute manière, il ne fait pas bon de vieillir au tennis. Quand c'est pas l'épaule, c'est le coude ou le genou ..le tout accéléré avec donc une belle arthrose à la clef.

[Taupe]

il y a 49 minutes, RHCP59 a dit :

Justement, j'ai accompagné mon épouse faire des exams à la clinique cette semaine  et il y avait des affiches un peu partout sur le PRP, donc j'ai identifié l'endroit où pouvoir le faire.

Ce n'est toujours pas pris en charge par la sécu ce protocole ?

Non mais bon quand j'ai du faire mon tendon rotulien j'ai pas hésité ça m'a couté 300 balles si mes souvenirs sont bons soit 2 coiffeurs pour femmes avec couleur ou quelques paquets de clopes lol

[RHCP59]

Il y a 7 heures, Taupe a dit :

Non mais bon quand j'ai du faire mon tendon rotulien j'ai pas hésité ça m'a couté 300 balles si mes souvenirs sont bons soit 2 coiffeurs pour femmes avec couleur ou quelques paquets de clopes lol

300 c’était pour une injection ?

 

 

[Taupe]

Il y a 2 heures, RHCP59 a dit :

300 c’était pour une injection ?

 

 

Oui une seul a suffit sur ma fissure du tendon rotulien